Витамин Д3: как принимать и когда нельзя

Доверяем Комаровскому

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Тем мамам, которые подбирают для грудничков, какой лучше, Комаровский с легкостью даст ответ. Но перед тем как назначать препарат, необходимо определить, действительно ли он необходим для вашего ребенка. Дело в том, что переизбыток витамина так же опасен, как его недостаток.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Почему так необходим витамин Д новорожденному

1. холекальциферол принимает активное участие в росте костной ткани, отвечая за усвоение организмом кальция и препятствуя развитию рахита у грудных детей;
2. участвует в профилактике развития кариеса и других заболеваний полости рта;
3. препятствует возникновению сахарного диабета;
4. усиливает функции иммунной системы;
5. как гормон участвует в транспортировке кальция;
6. защищает от кожных заболеваний и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы малыша.

Как уже упоминалось, холекальциферол грудничку крайне необходим. Его нехватка может вызвать серьёзные нарушения в функционировании организма и привести к рахиту. Случается, что недостаток витамина в младенчестве проявляется в более позднем возрасте.

Правила приема витамина Д

Сколько пить витамин Д грудничку? По рекомендациям ВОЗ прием кальциферола должен продолжаться до 3-летнего возраста, в течение нескольких месяцев, делая перерыв на летние. Этот срок сокращается у живущих в южных регионах, где есть возможность проводить много времени на солнце.

Однако в каждом случае длительность приема и дозировку назначает врач в зависимости от климата, в котором проживает новорожденный, времени года, общего состояния ребенка и кормящей матери.

Как правильно принимать витамин Д грудничкам? Стандартная дозировка нутриента для новорожденных по инструкции составляет:

• для профилактики — 400–500 МЕ в сутки;
• для недоношенных детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах — до 1000 МЕ.

Препарат в любой форме (масляной или водной) рекомендуется давать ребенку утром после завтрака. В чайную ложку капают раствор, затем добавляют воду или молоко в зависимости от формы используемого витамина.

Поскольку витамин портится при длительном хранении, лучше приобретать упаковку, рассчитанную на 3–6 месяцев приема.

Витамин D

Витамин D поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора в крови, оба они необходимы для роста костей и обеспечения их прочности. Он присутствует во многих видах пищевых продуктов (см. ниже источники в продуктах), Ваш организм может также производить его (в коже), когда Вы находитесь на солнце. Если Вы следуете хорошо сбалансированой разнообразной и проводите некоторое время на солнце, то Вы получаете все количество витамина D. необходимое Вашему организму. Рекомендованная диетическая норма (РДН) составляет 400 международных единиц в день для мужчин и 200 в день для женщин.

Дефицит витамина D у пожилых людей препятствует нормальному всасыванию кальция и фосфора. Это приводит к общему уменьшению плотности костей и к размягчению костей (остеомаляции ). Если Вы хотите увеличить потребление витамина D, ешьте больше богатых им продуктов, а не принимайте препараты витамина D. Прием препаратов тиамина оправдан только в случае, когда дефицит витамина D или низкий уровень кальция в крови не удается скорректировать лишь с помощью внесения изменений в рацион.

Если Вы принимаете витамин D без наблюдения врача, не превышайте РДН. В отличие от некоторых других витаминов Ваш организм не может вывести излишки витамина D, поэтому он может накапливаться в токсичных дозах. Это особенное рискованно для людей, которые принимают дигоксин, поскольку витамин D увеличивает его негативные эффекты. Признаки побочных эффектов витамина D приведены ниже. Передозировка витамина D может вызвать смерть от сердечно-сосудистой или почечной недостаточности.

Если врач назначил Вам витамин D для коррекции низкого уровня кальция, регулярно посещайте врача для отслеживания динамики лечения и уменьшения риска развития негативных эффектов. Если Вы принимаете препараты кальция, сообщите об этом врачу и обсудите с ним оптимальный способ увеличения потребления кальция.

Продукты, богатые витамином D

Некоторые жирные рыбы и масла рыбьей печени, яйца, печень цыпленка, молоко, обогащенное витамином D (все они богаты холестерином или жиром), хлеб. Витамин D не разрушается при термообработке пищи

14 г масла тресковой печени 1400 международных единиц витамина D

100 г сардин 1380 международных единиц витамина D

100 г лосося 300 международных единиц витамина D

1 желток яйца 100 международных единиц витамина D

Не используйте препарат, если у Вас наблюдается или наблюдался высокий уровень кальция в крови.

Сообщите Вашему врачу, если у Вас наблюдается или наблюдались: Аллергия на лекарственные препараты, заболевания ССС или сосудов, заболевания почек, саркоидоз.

Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.

Принимайте его вместе с едой, чтобы предотвратить расстройство желудка.

Раствор или содержимое капсул можно применять отдельно или в смеси с соком, хлопьями или любыми другими пищевыми продуктами.

Не храните препарат в ванной комнате. Не подвергайте его воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света. Не допускайте замораживания жидкой лекарственной формы препарата.

Как и в случае любых других препаратов, важно принимать препарат регулярно, однако вследствие того, что для развития дефицита витамина D требуется длительное время, не следует беспокоиться, если Вы пропустили очередной прием. Если Вы пропустили прием, примите препарат, когда вспомните об этом.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами: алюминия гидроксид, фенитоин.

Незамедлительно вызовите врача, если у Вас наблюдаются первые признаки отравления витамином D: запор, головная боль, потеря аппетита, металлический привкус во рту, тошнота или рвота, сухость во рту и сильная жажда, утомляемость или слабость, учащенное мочеиспускание; или более поздние признаки отравления витамином D: боли в животе, мутная моча, снижение массы тела, судорожные припадки, высокое артериальное давление, гиперчувствительность глаз к яркому свету, аритмия, зуд, резкая смена настроения или психического состояния, боли в мышцах, тошнота или рвота, сильные боли в желудке или в боку.

Спросите у своего лечащего врача, какие из перечисленных ниже обследований вам следует периодически проходить во время приема данного препарата при терапии высокими дозами: исследование функции почек, определение уровня кальция в крови (еженедельно после начала терапии).

Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney Worst pills Best pills , а так же данных из других источников.

Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.

Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.

Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.

Некоторые указания

Во время приема препарата надо постоянно тщательно проверять содержание кальция в крови. При приеме у детей необходимо тщательно соблюдать дозировку, чтобы не возникло гипервитаминоза. Если долго давать детям препарат, может быть задержка роста.

Дети на грудном вскармливании, растущие в районах с пониженной инсоляцией, могут испытывать большую потребность в витамине Д3.

У пожилых всасывание витамина Д3 ухудшается, возможно развитие почечной недостаточности.

Препарат не влияет на управление транспортными средствами.

Препараты витамина Д для грудничков на водной и масляной основе: в чем различия?

Среди нескольких видов форм препаратов, содержащих соответствующий витамин (таблетки, мази, кремы, жидкость), для новорожденных и грудничков подходит только одна – капельная, по сути — жидкий раствор на масляной или водной основе. Между основами существует разница: масляный раствор витамина Д предназначен для профилактики авитаминоза и рассчитан на продолжительное применение, водный раствор более подходит для краткосрочного приема или лечения уже диагностированного рахита. Они также различаются по свойствам.

Масляный витамин Д:

• является традиционной формой его выпуска и приема детьми;
• назначается в профилактических целях;
• принимается длительными курсами, поскольку продолжает воздействовать на организм лишь в следующие 4-6 недель после окончания приема;
• содержит токсины, может вызывать аллергические реакции;
• плохо абсорбируется кишечником, поэтому не подходит для младенцев с заболеваниями системы пищеварения.

• является адаптированной формой выпуска и приема детьми;
• предназначен для лечения заболеваний, вызванных авитаминозом Д, эффективно борется с рахитом;
• рассчитан на кратковременное применение, поскольку продолжительность его воздействия на детский организм по окончании курса составляет 2-3 месяца;
• биологически активен, лечебный эффект наступает достаточно быстро;
• хорошо растворяется в кишечнике;
• не вызывает аллергии и не приводит к негативным последствиям от приема.

Любой из растворов предпочтительно давать грудничкам в разведенном виде: одна капля препарата на столовую ложку кипяченой воды.

Как правильно подойти к процессу подбора

Решение о приеме витамина принимает врач. Назначают для профилактики рахита, который проявляется симптомами:

• повышенная потливость ладоней, стоп, затылочной части головы;
• плохой аппетит;
• капризность, плохой сон;
• вытирание волос на затылке;
• позднее закрытие родничков;
• деформация костей черепа;
• снижение тонуса мышц скелета;
• деформация костей скелета;
• увеличения размеров живота;
• непропорциональное развитие головы, туловища;
• отставание в психическом развитии.

В группу риска попадают младенцы, рожденные зимой, недоношенные, искусственники. Витамин Д для ребенка дают с осени по весну, во время летних месяцев курс терапии прекращают, чтобы избежать передозировки витамина.

Возраст, цель приема

Витамин D для детей назначают с учетом возраста, целей, времени года.

В летние месяцы, при условии регулярных прогулок на улице, дозировку снижают до профилактической – в 500 МЕ, либо прекращают лечение.

Давать ребенку вещества с Д3 рекомендуют в первой половине дня, после месячного курса – делать перерыв на неделю.

КОНВЕРТЕР ЕДИНИЦ: ВИТАМИН D Форма вещества

Знаков после запятой в результате

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Виды препаратов

Чтобы определить, какой витамин D3 для детей будет полезней, необходимо рассмотреть все аспекты разных вариантов выпуска. Для младенцев выпускаются в трех видах.

Грудничкам до годовалого возраста назначают водный раствор. Такая форма обладает несколькими преимуществами:

• желудочно-кишечный тракт младенцев не развит в полной мере, что мешает расщеплять жиры, водный раствор легче усваивается;
• действуют быстрее, эффект длится дольше;
• капельки удобны к применению – в 1 капле содержится суточная профилактическая дозировка.

Недостатки:

• быстрое усвоение увеличивает риск передозировки;
• дополнительные вещества, содержащиеся в жидком растворе, способны вызывать аллергическую реакцию.

Ребенку, которому исполнился годик, назначают масляный раствор. Достоинства:

• низкий риск передозировок из-за медленного накопления;
• Д3 – жирорастворимое вещество, воздействие эффективней;
• ниже риск индивидуальной непереносимости компонентов.

Минус – медленно усваивается, не подходит новорожденным из-за недостатка ферментов, расщепляющих жиры.

Д3 в жевательных таблетках назначают деткам постарше, у них уже должны быть зубки. Положительные стороны:

• в детских комплексах присутствуют минералы, микроэлементы, особенно полезен кальций – материал для строительства костной системы;
• многие таблетки произведены в форме зверей, вкусные, малыши с удовольствием их жуют;
• дополнительные вещества, придающие вкус и цвет, из природных компонентов, что сводит к минимуму риск аллергий.

Недостаток – необходим строгий контроль, в руки к ребенку попадать не должен – малыш воспринимает конфетки как лакомство, способен съесть слишком много.

Выбор добавки и производителя

Прежде чем решить, какой витамин Д лучше купить для детей, посмотрите отзывы в интернете, прочитайте инструкцию, изучите состав. Параметры, на которые необходимо обратить внимание:

Делитесь своими рекомендациями по выбору препаратов для ребенка.

Переизбыток витамина Д у грудничка

Гипервитаминоз нарушает процессы развития ребенка. Проявления передоза опаснее симптомов нехватки:

• нарушение сна, повышенное беспокойство;
• учащенное мочеиспускание;
• диспепсические нарушения – потеря аппетита, желудочные колики, расстройство стула;
• сухость, вялость кожных покровов;
• повышенная жажда;
• частые срыгивания, вплоть до рвоты;
• гипертермия;
• потеря веса;
• потеря веса;
• судорожный синдром;
• помутнение роговицы глаза;
• дыхательная недостаточность.

Передозировка препаратами витамина Д у грудничков иногда неверно диагностируется, воспринимается как симптомы дефицита. Различие – сухость кожи при избытке, потливость при нехватке.

Давать в комплексах витаминов или отдельно?

D3 – это тот витамин, который лучше не использовать в комплексах. Если речь идет о средствах, содержащих большое количество компонентов, то некоторые из них не лучшим образом взаимодействуют друг с другом. Например, не рекомендуется совмещать прием витаминов D и E, поскольку они мешают усвоению друг друга.

К тому же, витаминные комплексы могут содержать недостаточное количество полезного компонента. При этом невозможно увеличить дозировку только одного вещества, оставив в норме другие.

Однако D3 можно сочетать с некоторыми элементами. Например, с кальцием и магнием, поскольку он предназначен именно для того, чтобы улучшить их всасывание.

Кроме того, компонент часто входит в комплексы пробиотиков.

ТОП-лучших добавок на водной основе

Витамин D на водной основе для детей назначается с нескольких недель от рождения. Легче усваивается грудничками, быстрее начинает воздействовать на развитие, дольше действует. Пьют во время утреннего кормления, добавляя в еду или питье. Рекомендуемые добавки:

№3 Компливит Аква Д3

Компливит Аква Д3 капли, 15000МЕ/мл (10мл) №1

Подробнее

Товар российской фирмы Фармстандарт. Продается в виде флаконов-капельниц по 10 мл. Один миллилитр содержит 15000 ед холекальциферола. Назначается грудничкам.

№2 ChildLife, Vitamin D, натуральный аромат ягод

ChildLife, Витамин D3, натуральный аромат ягод, 29,6 мл, (1 ж. унц)

Подробнее

Продукт из США, стеклянные бутылочки 29,6 мл. Имеют дозатор. За день принимается 6-8 доз. Состав натуральный, малыши пьют с удовольствием child life.

№1 АКРИХИН, АкваДетрим

Аквадетрим Витамин Д3, раствор для приема внутрь, 15000МЕ/мл (10мл)

Подробнее

Производство – Польша. Жидкость объемом 10 мл. Одна капелька включает суточную норму кальциферола. Популярен среди российских педиатров, как оптимальный в соотношении цена – качество. Недостаток – спирт в составе.