Гемолитическая болезнь новорожденных – симптомы, лечение

Гемолитическая болезнь новорожденных выявляется у 0,6% родившихся детей. Заболевание относится к иммунологической патологии, поскольку связано с антигенным конфликтом крови матери и плода.

Последствия асфиксии новорождённых

Последствия возникают практически всегда. Зависят возможные последствия от степени удушья:

  1. После асфиксии легкой степени развитие детей, чаще всего, ничем не отличается от развития сверстников.
  2. При средней степени около 35% детей имеют те или иные нарушения легкой или средней степени.
  3. Тяжелая асфиксия приводит к гибели около половины новорождённых, остальные почти в 100% случаев имеют различные отклонения в развитии и остаются инвалидами до конца жизни.
Последствия асфиксии новорождённых

Ранние последствия асфиксии

  • Отек мозга.
  • Некроз головного мозга.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Легочная дисфункция. Дыхание порывистое, неглубокое, вдох затруднен.
  • Брадикардия – замедленная сердечная деятельность.
  • Апноэ – непроизвольная остановка дыхания во время сна. Брадипноэ – замедленное дыхание.
  • Эритроцитоз – повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Тромбоз. Появляется в результате повышенного содержания эритроцитов. Тромбоз сосудов почек почти в 100% случаев приводит к смерти младенца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Слабые рефлексы новорождённых или их отсутствие.
  • Нарушения выделительной системы (колиты, запоры, поносы, появление крови в моче).
  • Низкое артериальное давление.
  • Церебральная ишемия вследствие недостаточного кровоснабжения клеток мозга, которая в свою очередь может быть причиной нарушения интеллекта, обуславливать детский церебральный паралич, эпилепсию, ранний детский аутизм.
  • Низкий уровень сахара в крови (менее 3.3 ммоль/л).
  • Синдром внезапной смерти новорождённого.

Поздние последствия асфиксии

Последствия асфиксии новорождённых
  • Судороги. Наиболее неблагоприятными считаются судороги, возникшие на 6-8 день жизни и имеющие акинетический (пропульсивный) характер. 1 на 1000 случаев появления судорог перерастает в эпилепсию. С другой стороны, судороги, имеющие непостоянный характер, могут пройти и не повториться никогда.
  • Гидроцефалия. Возникает в результате кровоизлияния в мозг, в результате которого происходит накопление лимфы в черепной коробке. Характерно увеличение размеров головы, четкий венозный рисунок на лбу, висках, выпуклые роднички, расхождение черепных швов. Кроме того, у детей с гидроцефальным синдромом часто наблюдаются срыгивания, рвота, сходящееся косоглазие, тремор рук, болевой плач, слабый сосательный рефлекс.
  • Нарушения выделительной системы, среди которых часто встречаются некроз кишечника, некротический энтероколит, пониженная функция фильтрации мочи, что приводит к появлению в ней крови.
  • Эндокринные нарушения, проявляющиеся в кровоизлияниях в надпочечниках.
  • Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, для которой характерно двигательное беспокойство, тахикардия, повышенный тонус мышц, трудности сосредоточения внимания.
  • Пониженная нервно-рефлекторная возбудимость, для которой характерны заторможенность, склонность к литургии, «кукольный» взгляд, брадикардия и брадипноэ, пониженный мышечный тонус.
  • Задержка речевого и психического развития, что вызывает трудности в обучении и развитии. Возможна как легкая задержка в развитии, так и тяжелое нарушение интеллекта.
  • Снижение иммунитета, вследствие чего часто наблюдаются инфекционные заболевания – менингит, сепсис, пневмония.
  • Соматовегетативные нарушения. В этом случае наблюдаются нарушения сна и засыпания, аппетита, частые головокружения и срыгивания, затруднения дыхания, тревожность, колики в раннем возрасте. Кроме того, часто встречаются в этом случае и нарушения терморегуляции организма, в результате чего ребенок подвержен перегреванию или переохлаждению, частым и длительным респираторным заболеваниям.
Читайте также:  Как можно научить ребёнка ходить без поддержки

Причины заболеваний

  • наследственный фактор;
  • труднопротекающая беременность;
  • родовые травмы;
  • резус-конфликт у матери и будущего ребенка;
  • токсикозы и гестозы во время беременности;
  • нехватка витаминов и минералов во время беременности, неправильное питание будущей матери;
  • несоблюдение правил личной гигиены и гигиены младенца;
  • инфицирование стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями в родильном отделении.

Заболевания новорожденных — это специфические болезни, которые присущи деткам от рождения до 28 дней от роду. Много младенцев болеют тем или иным заболеванием, но стоит заметить, что недоношенные дети более уязвимы ко всем механическим повреждениям, инфекционным и бактериальным заболеваниям.

Одним из решающих факторов в этом смысле является здоровье матери в период беременности и благополучный исход родов. Если родители после выписки из роддома заметили необычное поведение ребенка или нехарактерные изменения внешности — стоит незамедлительно обратиться к врачу.

От чего зависит тяжесть реакции?

Тяжесть поражения плода зависит от срока внедрения антител через плаценту:

  • если они поступили при беременности, появляются врожденные формы болезни в виде мацерированного плода, рождения ребенка с уже имеющимся клиническим вариантом заболевания;
  • при реакции во время родов — развивается типичная послеродовая желтушность.

У малыша имеется высокая степень недоношенности с мацерацией кожных покровов, возможной причиной служит несовместимость с материнскими антителами

Кроме того, агрессивность и выраженность иммунного поражения отличаются при:

  • разных количествах антител, проникших из материнского организма к плоду, концентрация определяется наличием у матери острых и хронических заболеваний, способствующих повышению проницаемости плацентарного барьера;
  • высокой или низкой компенсаторной способности плода (недоношенные дети более страдают от тяжелых форм).

Гемолитическая болезнь новорожденных – видео

Организм матери отторгает ребенка, несмотря на все предпринятые меры. Как спасти малыша? К счастью, человечество научилось переливать кровь внутриутробно, что значительно снижает риск угрозы жизни малыша. Как это происходит, рассказано в видеоролике ниже.

Читайте также:  10 кризисов, которые малыш проходит к полутора годам: календарь

Несмотря на все, в современном мире данное заболевание у новорожденных своевременно диагностируется, поддается лечению и не является показанием к прерыванию текущей или отказу от последующих беременностей.

Так что, дорогие мамочки, берегите здоровье своего малыша еще в утробе, своевременно сдавайте анализы и посещайте женскую консультацию!

Ну а те, кто, к сожалению, столкнулся с данной проблемой, поделитесь с нами своим опытом. Как и когда вы узнали о болезни малыша? Какими способами ее предотвратили, лечили? С нетерпением ждем ваших отзывов в комментариях ниже.Рекомендуем прочитать:

    Паховая грыжа у детей – симптомы и лечение Фарингит у детей – симптомы, диагностика и лечение Лимфаденит у детей – причины, симптомы, лечение Энтеровирусная инфекция у детей – причины, симптомы и лечение

Диагностика и профилактика гемолитической болезни у новорождённых

Для определения гемолитической болезни у новорождённых, в первую очередь, изучают:

• течение предыдущих беременностей;

• наличие выкидышей или мёртворождённого ребёнка;

• отставания в развитии имеющихся детей;

• резус-фактор отца будущего ребёнка.

Проводится определение антител у резус-отрицательных женщин. Если они есть, с целью профилактики вводится специфический антирезусный гаммаглобулин, ослабляющий их агрессивное воздействие.

У будущего ребёнка гемолитическая болезнь выявляется при анализе околоплодных вод, которые извлекаются путём амниоцентеза. Подозрения на имеющуюся патологию возникает при обнаружении билирубина и повышенном удельном весе.

Профилактические меры

Неспецифическая профилактика гемолитической болезни новорожденных является гемотрансфузией с непременным с учетом АВО и Rh-фактора. Специфической профилактикой является внутримышечное введение иммуноглобулина сразу после родов или аборта. Это препятствует сенсибилизации Rh- матери Rh+ плодом при последующих беременностях. Гемолитическая болезнь новорожденных предусматривает такие рекомендации для введения антирезусного иммуноглобулина человека:

  • рождение Rh+ плода в течение 72 часов;
  • аборт по медицинским показателям;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • инвазивные диагностические процедуры;
  • акушерское кровотечение;
  • внематочная беременность.
Читайте также:  Аптечка Для Новорожденного Список Необходимого Комаровский

Если при пребывании плода внутриутробно нарастает титр антител, то:

  • пропускают кровь в специальном аппарате через сорбенты, для поглощения токсических веществ;
  • проводят 3-4-кратное внутриутробное заменное переливание крови на 27 неделе беременности отмытыми эритроцитами 0(I) группы Rh- крови с последующим родоразрешением с 29-й недели беременности.

Также гемолитическая болезнь новорожденных включает в себя такие клинические рекомендации для женщин непосредственно с резус-отрицательной кровью, как сохранение первой беременности, исключение абортов. Малыши, которые имеют в анамнезе ГБН, обязательно находятся до 6 месяцев на диспансерном учете, где систематически следят за динамикой их крови. Таким малышам до года противопоказаны любые профилактические прививки.

Знаете ли вы? Женщинам, которые имеют IV (AB) группу крови, забеременеть тяжелее всех, ведь их организм вырабатывает недостаточное количество фолликулостимулирующего гормона, а ведь именно он помогает забеременеть быстро и легко.

Источники

  • -bolezn-novorozhdennyx-gbn/
  • -rebenka/
  • -opasnyx-detskix-zabolevanij
  • _chto_nyjno_znat_kajdoy_mame:_opasnye_priznaki_detskih_
  • -vnezapnoj-detskoj-smerti-vse-chto-nuzhno-znat-roditelyam/
  • -bolezn-novorozhdennyh/

[свернуть]

Причины

Причина гемолитической болезни новорожденных – конфликт крови ребенка и матери. Он возникает при следующих условиях:

  • у женщины с резус-отрицательной (Rh-) кровью развивается резус-положительный (Rh+) плод;
  • у будущей матери кровь относится к 0(I) группе, а у ребенка – к А(II) либо В(III);
  • имеет место конфликт по другим антигенам.

В большинстве случаев ГБН развивается из-за резус-конфликта. Существует мнение, что несовместимость по системе АВ0 встречается еще чаще, но из-за легкого течения патологии ее не всегда диагностируют.

Резус-конфликт провоцирует гемолитическую болезнь плода (новорожденного) только при условии предшествующей сенсибилизации (повышения чувствительности) организма материи. Сенсибилизирующие факторы:

  • переливание Rh+ крови женщине с Rh- независимо от возраста, в котором оно было осуществлено;
  • предыдущие беременности, в том числе и прерванные после 5-6 недели, – риск развития ГБН увеличивается с каждыми последующими родами, особенно если они были осложнены отслойкой плаценты и хирургическими вмешательствами.

При гемолитической болезни новорожденных с несовместимостью по группе крови, сенсибилизация организма происходит в повседневной жизни – при употреблении некоторых продуктах, во время вакцинации, в результате инфекций.

Еще один фактор, повышающий риск патологии, – нарушение барьерных функций плаценты, происходящее в результате наличия хронических заболеваний у беременной женщины, неправильного питания, вредных привычек и так далее.